撰文/中國醫藥大學附設醫院 社區暨家庭醫學部 蔣惠棻醫師
菸品對身體是毒害！這是大家都知道的事實，但究竟吸菸有多大的危害呢？長期吸菸者不只傷害自身健康，二手菸也會威脅身邊的人，使其罹患慢性病的機率因而提高。
調查顯示，臺灣目前吸菸人口約有346萬人，成年男性與女性的吸菸率分別約32.7%及 4.3%，推估每年超過1萬7500人死於吸菸相關疾病，平均每25分鐘就有1人因菸害而失去生命。死因統計資料也顯示，與吸菸相關的死因約佔總死亡原因的22%，因吸菸相關疾病而消耗的醫療資源每年亦超過200億元。吸菸除了有害健康會危及生命，對於國家整體醫療支出、經濟及社會成本的耗損更是無法估算。
菸品有多毒？真相令人心驚
菸品中含有7000多種化學物質，其中包括250種危害物質與93種致癌物，最為人所熟知的如尼古丁、一氧化碳、刺激物、亞硝胺、砷、甲醛與鎘等，因此許多疾病的發生都與菸害有密切關係，其影響可謂從頭到腳、由裡到外，無一處不傷害。吸菸對健康的危害如下：
呼吸道疾病
菸草中的有毒微粒與有害氣體會傷害呼吸道黏膜，造成咳嗽、氣喘、 痰液增多、喉嚨痛等情形，並會導致肺功能下降，罹患慢性支氣管炎、肺氣腫及肺炎的風險增加。
心血管疾病
吸菸會使血中的膽固醇與纖維蛋白素原增加，造成血液凝塊阻塞血管，加上尼古丁會影響神經系統，使心跳加速、血管收縮、血壓上升，因而導致血壓升高、動脈硬化、狹心症、心肌梗塞及中風風險增加。
消化道疾病
吸菸會破壞胃部中和酸性食物的能力，導致胃黏膜受損，引發胃潰瘍與十二指腸潰瘍。
五官疾病
每日吸菸超過20根的人，發生白內障的機率是一般人的2倍，甚至可能導致失明。另外，會造成牙齦萎縮、牙齒脫落等狀況。
生殖系統疾病
吸菸使懷孕婦女產下低體重嬰兒及畸胎、死胎、流產、早產的危險性，早已被證實。
癌症
國人十大死因之首的惡性腫瘤，例如肺癌、口腔癌、食道癌、膀胱癌、乳癌等癌症，更與吸菸有著密不可分的關聯。吸菸男性較不吸菸男性有23倍罹患氣管、支氣管、肺癌的風險、14倍咽喉癌風險及10倍口腔癌風險。（見下表）
二手菸、三手菸，傷人於無形
二手菸是被動或非自願吸入的環境菸煙，不吸菸者被迫吸入，又可稱為被動吸菸或非自願性吸菸。在燃燒不完全的情形下，二手菸中含有的有害物質不亞於直接吸菸，且未稀釋的側流菸比主流菸有較高的酸鹼值、較小的粒子（易進入肺部深處）、較高濃度的一氧化碳、更多種的有毒和致癌物質，包括苯、氯乙酸、氰化氫及焦油內含有的芳香族碳氫化物等等。
短期暴露於二手菸，可能會造成咳嗽、頭痛、眼睛不適、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水、噁心、呼吸不順和心律不整等症狀。長期暴露將會造成更嚴重的胸腔問題和過敏 症，例如氣喘、支氣管炎和肺氣腫，還會增加心臟病和肺癌的罹患率。
三手菸是指殘留在抽菸者頭髮與衣物、或者抱枕與地毯上的有毒氣體與微粒，即使房間裡的煙霧散去多時，這些毒物仍不會消失。三手菸所含有毒物質包括用於化學武器的氰化氫、打火機油中的丁烷、油漆稀釋劑中的甲苯、砷、鉛、一氧化碳，甚至還包括具高度放射性的致癌物質釙210等。三手菸共含11種高度致癌化合物，對家中嬰幼兒的傷害更是不容小覷。
現在就戒菸，好處一籮筐
戒菸對身體的好處是立即的，戒菸後20分鐘即可帶給身體正面的影響，因此只要下定決心開始戒菸，離健康生活就邁進了一大步。以下列舉戒菸帶來的健康效應：
● 戒菸20分鐘後：心跳、血壓即恢復正常。
● 戒菸8小時後：血中尼古丁及一氧化碳減半，氧氣濃度回到正常。
● 戒菸1日後：體內排除一氧化碳，肺部清除香菸中的物質。
● 戒菸2日後：體內已無殘存尼古丁，味覺嗅覺明顯改善。
● 戒菸3日後：呼吸感覺較順暢，體能開始改善。
● 戒菸2-3週後：血液循環大幅改善
● 戒菸3-9個月後：大幅減少咳嗽及呼吸問 題，肺功能改善5-10%。
● 戒菸1年後：心臟病機率減半。
● 戒菸5年後：肺癌死亡率減半；口腔癌、食 道癌、喉癌機率減半。
● 戒菸10年後：肺癌死亡率降至與不吸菸者相同；口腔癌、食道癌、喉癌、膀胱癌、腎臟 癌、胰臟癌機率減少。
● 戒菸15年後：罹患心臟病機率降至與不吸菸者相同。
除了有利健康之外，戒菸對人際關係也是一個正向助力，家人及朋友不會再因為菸味而對你敬而遠之。簡言之，戒菸有百利而無一害，只要肯戒，永遠不會太遲。
如果戒不掉，請讓醫師幫助你
要減少吸菸的危害，必須從減少吸菸者的數目著手，而減少吸菸者數目的方法就是讓吸菸者意識到吸菸的危害及戒菸的益處。臺灣目前有各種戒菸管道，包括戒菸專線、藥局戒菸、社區戒菸班等，醫療從業人員可協助吸菸者提高戒菸意願，並提供有效的戒菸方式。研究顯示，醫師介入合併藥物、衛教，是最有效的戒菸之道。
本院設有戒菸門診及住院戒菸服務，能幫忙戒菸者度過尼古丁戒斷症狀的不適，這是在以自制力戒菸之外的一個更有效且不痛苦的戒菸方式，最終目標自然是脫癮成功，促進自我及家人的健康。
資料來源 : 中國醫訊第162期
文/藥劑科 陳品靜 實習生 吸菸是引起心血管和呼吸系統疾病的危險因素，會使人體健康狀況日漸衰弱，每年超過800萬人死於吸菸引起的相關疾病。除了直接對抽菸者造成危害之外，也對未吸菸者的健康造成不良影響，每年約120萬未吸菸者死亡。 菸害 菸害包括一手菸、二手菸及三手菸： 一手菸是香菸點燃後，吸菸者直接吸入肺部的菸；二手菸是被動或非自願吸入的環境菸。多數人都以為抽菸時對旁人才會造成影響，因此開窗、開風扇或到室外抽菸，卻忽略了三手菸的危害。
三手菸是指菸熄滅後在環境中殘留的污染物，會附著在環境中各種物品及灰塵上，透過吸入灰塵及接觸進入體內，而增加罹患癌症風險，且對家中爬行的幼兒威脅最大，造成認知能力的缺陷，也增加嬰幼兒哮喘機率及中耳炎的風險。 吸菸對身體影響 (1)癌症 一支點燃的香菸會產生7000多種化學物質，已知有93種致癌物，其中像是肺癌、氣管癌、支氣管癌更是與吸菸有高度相關性的癌症。癌症目前是國人主要死亡原因，且有30%都可歸咎於吸菸行為。 (2)呼吸系統 吸菸會傷害呼吸道的粘膜及纖毛，造成咳嗽、咳痰，並且會損耗呼吸道清除有害物質的能力，使肺部容易受感染，破壞免疫系統，降低免疫力，因此吸菸者較容易感冒，也易惡化為支氣管炎及肺炎，更是慢性阻塞性肺部疾病的第一致病原因。 (3)心血管系統 吸菸會使呼吸心跳加速、收縮血管，血壓增高，並減少血液攜氧能力，影響正常血液循環，長期吸菸會增加血管栓塞機會，造成血液流動的困難，血塊有可能會於較狹窄的血管內形成，繼而引發心臟病及中風。
香菸有害成分 (1)尼古丁
致癌物質是「主流菸」的2.5倍，對人體危害更大。
吸入尼古丁後只需要7秒即可到達腦部，與體內的菸鹼乙醯膽鹼受體結合，影響自律神經系統和大腦中樞神經系統。
《吸菸成癮原因》尼古丁和受體結合後會使大腦中多巴胺釋放增加，產生愉悅、放鬆、提神、注意力集中等中樞興奮的感覺，長期使用後產生耐受性，提高大腦受器量，而需要更多尼古丁與受器結合來產生一樣的愉悅感，一段時間無吸菸即會產生煩躁、易怒及注意力不集中等戒斷症狀，造成更頻繁、大量菸癮。
尼古丁亦會使腎上腺素分泌增多，讓血壓上升，心跳加速，增加高血壓及血管栓塞風險。還會破壞維生素C吸收，加速膠原蛋白流失，因此皺紋增加，加速老化，長期吸入會引致失憶、工作能力減低。
(2)焦油
焦油是吸菸致癌之元兇，會增加致癌風險，可能直接引發的癌症包括肺癌、口腔癌、咽/喉頭癌、膀胱癌、食道癌。
焦油會沈積在肺泡組織中，破壞肺泡，影響肺部功能；且焦油會阻塞及刺激氣管及肺部，引起咳嗽，也是導致慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性阻塞性肺疾病的主要原因。除此之外，焦油會令吸菸者之手指、牙齒變黃及導致口臭、口腔疾病的發生。
(3)一氧化碳
香菸燃燒後釋放一氧化碳，因此吸菸者血中一氧化碳濃度較一般人高。一氧化碳是無色無味的有毒氣體，對血液中血紅素的結合力為氧氣的200倍，導致降低血液攜氧能力，使身體細胞組織缺氧。久而久之影響正常血液循環，增加中風、缺血性心臟疾病及間歇性跛行症的危險性，也使思維跟判斷力都受到影響。
(4)亞硝胺類
菸草中常見的四種亞硝酸鹽，通稱為TSNA（tobacco-specific N-nitrosamines），是已知人類肺癌、食道癌、胰腺癌和口腔癌的致病因素，被國際癌症研究機構（IARC）歸類為Group 1致癌物質。
新興菸品的誘惑
電子菸是新興菸品，由多種口味菸油取代菸草，以電能驅動產生菸霧。造型新穎酷炫更引起青少年關注，且菸商以「使用電子菸對健康害處小，不會上癮還可幫助戒菸」等手法宣傳，引誘吸菸者及青少年嘗試。
但事實上，多數菸油混有許多有害化學物，如尼古丁、甲醛、乙醛、丙二醇、亞硝胺…等，對身體的危害不亞於一般紙菸。另外，我國目前對菸油仍未有明確管制，在成份未受規範下，可能加入不明添加物，產生更多有毒物質。
由此可知，使用電子菸絕不是戒菸的好方法，想要戒菸可以到各醫療院所提供的戒菸服務藥局或門診諮詢，為您提供正確又安全的方法。
吸菸壞處數不勝數，為了您與家人的健康著想，積極戒菸，戰勝菸癮，讓菸害遠離你我他。
參考來源：
衛生福利部 國民健康署
菸品成分資料網
健康久久網站 菸害防制館