小凱最近一直覺得腿麻、背痛，認為自己得了「坐骨神經痛」，人家跟他說可以練習深蹲來復健，但是他做了好幾天，症狀一點都沒有改善，還覺得不太舒服。 輝馥診所復健科醫師許嘉麟說，坐骨神經痛這名詞因為「控八控控」而聲名大噪，但事實上。坐骨神經痛是一種坐骨神經被壓迫之後造成的「症狀」，並不是病名，所以治療、復健，都要找出真正的原因才能下診斷，另外，腳麻、下背痛也有很多原因，不一定都是坐骨神經被壓迫而造成的。
「比如肩痛是症狀，診斷可能是五十肩，然後用擴張術來治療，坐骨神經痛也是症狀，診斷可能是腰部椎間盤突出，做微創手術就是治療。」許嘉麟說。 許嘉麟說，因為許多人可能印象中只有坐骨神經痛，就把所有下背痛、屁股痛都自己判斷為「坐骨神經痛」，但壓迫到神經會有特殊的症狀，除了痛之外，還會覺得酸麻、或是怪怪的，這樣是坐骨神經痛的機率才大。
許嘉麟說，如果如果有上面的症狀，那真的是坐骨神經壓迫的可能性很大，但如果只是臀部酸痛，很可能只是梨狀肌拉傷或是尾骨疼痛症、坐骨臀部滑囊炎、彈響髖等比較不常聽到的問題。 而坐骨神經痛的原因可能來自骨頭或是肌肉的壓迫，治療方式也分成開刀、震波，或是運動復健，許嘉麟說，椎間盤突出造成的神經壓迫，或是腫瘤造成的神經壓迫，治療方法都不相同；如果是肌肉拉傷造成的，雖然肌肉需要配合運動來訓練，但也有肌力不足、肌肉發炎、姿勢不良等症狀，運動方式也都不同，貿然嘗試可能會受傷。 骨頭壓迫：腰椎椎管狹窄症、骨刺、椎間盤突出、腰椎退化症、骨腫瘤、骨折等。 肌肉壓迫：外傷，或是臀肌、大腿肌、小腿肌壓迫，過瘦、短期內體重減輕過多，讓臀部的脂肪與肌肉層太薄、壓迫到神經。 雖然適度的運動的確是治療肌肉傷害的一個重要方式，因為血液流通可以帶來足夠的修復物質，幫助受損的肌肉新陳代謝，但受傷的部位必須確立診斷之後，才能完全掌握，不是聽誰說「ＸＸ運動可以治療下背痛」就能直接去做的。 比如「深蹲」是許多人的肌肉在重建肌力的時候，會運用到的方式，但許嘉麟說，深蹲練的是腰、臀的肌力，治療坐骨神經壓迫的效果不大，而且「運動處方需與自己的醫師討論後進行，較為安全。」如果真的是肌肉受傷，急性受傷時會採用「POLICE原則」，再回到「平日的肌力訓練」、「調整姿勢」、「適度運動」、「適度放鬆」等。 保護（Protect） 肢體常利用繃帶或護木來固定，而腰部固定方式，則是直接「平躺」讓腰部固定於床上即可。 適當負載（Optimum Loading，OL） 在疼痛略為緩解後，可以試著活動、伸展。新的觀念認為，盡快的在疼痛可以忍受的範圍內適度負載運動，反而恢復的效果較好，一方面是增加代謝，另一方面是避免患處的肌肉萎縮。 冰敷（Ice） 在傷後6小時之後，不需要再冰敷。而6小時內的冰敷，具有止痛的效果，讓患處的疼痛感減輕。 壓迫（Compress） 當扭傷或拉傷時，同時可能會有細小血管的出血，壓迫可以幫助止血，減少之後血腫的不適。而腰部的壓迫則一樣躺著即可，利用身體的重量加壓。
坐骨神經痛不是「病名」是症狀！
坐骨神經壓迫症狀
坐骨神經痛的原因
坐骨神經痛可以運動嗎
POLICE（警察原則，急性運動傷害的新準則）
抬高（Elevate）
手或腳這類的末稍肢體容易合併水腫的問題，患部抬高於心臟可以增進血液回流，減輕腫脹。但腰部只能要恢復到正常活動，讓身體能夠順利坐起或站立，就達到抬高的效果了。
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文／盧映慈 圖／許嘉真
【早安健康／今周刊 張虹伶】 經常腰背痠痛，可能與長時間久坐久站、低頭族導致肌肉僵硬等有關，但也可能是腎臟正在喊救命！ 因為長期腰痠背痛而至腎臟科看診的人其實很多，因為只要突發性的劇烈腰痛，第一個聯想到的就是「腰子」出問題，懷疑自己是否罹患腎臟病。其實腰部不僅只有腎臟，還包覆許多臟器及神經，若持續疼痛仍務必小心！ 國泰醫院腎臟內科主治醫師曾柏榮指出，事實上，因為長期腰痛而來求診的患者，多數都不是因為腎臟病所造成，而是其他疾患導致腰背痛。因為腎臟是個「沉默的器官」，非嚴重到疾病末期時，是很難察覺異狀的。
多數的腰痛和下背痛，主要都是肌肉、肌腱、韌帶等組織拉傷，或不當、過度使用造成痠痛，通常只需要適度的休息、藥物治療、保守療法等，就能緩解痠痛、重獲健康。常見會引起腰背疼痛的腎臟疾病，包括急性腎盂腎炎、尿路結石、腎結石、腎腫瘤、腎阻塞等。而大家最害怕，會引發尿毒症、導致洗腎的各種原發或次發性慢性腎絲球腎炎，並不會有疼痛症狀。 （編輯推薦：最新十大死因出爐！癌症死亡人數創新高，肺炎腎病奪命更兇惡） 曾柏榮指出，由細菌感染引起的急性腎盂腎炎，一般伴隨著下泌尿道炎症。因此，細菌會沿著尿道而上，出現頻尿、解尿困難，單側或二側腰痛、畏冷、高燒，以及腹痛、噁心、嘔吐等情形。
當腎結石還小的時候，並不會造成痛感，或僅是隱隱作痛；直到結石大到刺激腎臟包膜、或掉至輸尿管，才有突發性疼痛。腎結石引起的疼痛多在腰側肋骨，常是瞬間產生疼痛，並且不會因姿勢轉換就減少疼痛。 （編輯推薦：于美人體內藏108顆腎結石！你愛吃的食物是結石推手嗎？） 當尿路結石阻塞尿道，使得尿液累積於腎內造成水腎症，就會引起劇烈腰部疼痛；腎臟也會因此而腫大，造成背腹部疼痛。尿路結石引起的疼痛常會延伸至鼠蹊部、睪丸或外陰部。 腰背痛、腎臟痛如何分辨？
腎腫瘤往往無法被早期察覺，許多患者是因長期腰痠背痛、腹部疼痛、不明原因體重減輕等原因求診，通常已進入腎細胞癌晚期，而有「沉默殺手」之稱。患者通常會出現血尿、腰痛、腹部腫塊。
而大家最擔心的慢性腎臟病，因初期症狀不明顯，直到腎功能持續下降，才會出現小便困難、泡沫尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦、血尿等症狀，甚至在排除肌肉骨骼疼痛後，才出現後腰痛的情況。
腰痠背痛的原因太多，亂用止痛藥可能會傷腎！下一頁教你一個方法初步釐清是腰痛，還是腎臟痛
右侧腰痛看什么科
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在临床中，引起病人右侧腰部疼痛的原因很多，具体看什么科室，需要根据引起右侧腰部疼痛的具体原因，来选择相应的科室进行就诊：
一，如果病人右侧腰痛是由于妇科的炎症，妇科的肿瘤而引起的，需要积极到正规医院看妇科。
二，如果病人右侧腰痛是由于阑尾炎牵涉性引起的，需要到正规医院看普外科。
三，如果病人右侧腰痛是由于右侧的肾结石或者是输尿管结石而引起的，需要看泌尿外科或者肾内科。
四，如果病人右侧腰痛，是由于局部肌肉劳损，右侧第三横突综合征，局部的肌筋膜炎而引起的，需要到正规医院看骨科。
以上内容仅供参考
门诊有很多腰痛病人，在就诊时不知道该看哪个科。其实腰痛对医生来说确实很复杂，可以涉及骨科、神经内科、神经外科、肿瘤科、呼吸科、心血管内科、妇科、皮肤科、男科等科室的多种疾病导致腰痛。作者结合2009年中华医学会编写的腰痛临床诊疗指南说说有哪些疾病可引起腰痛，
1．脊柱骨折：多有明确的外伤史、骨折部位叩痛、脊柱可有后凹或侧凸畸形、疼痛活动障碍、X线检查是诊断本病的主要方法。
2．腰椎间盘突出症 ： 本病的发生与外伤和劳损有密切关系，出现腰痛和一侧坐骨神经痛，二者同时并存或单独发生。体征为腰椎侧弯，平腰或呈后凸状，脊柱运动受限，棘突旁压痛、放射痛，直腿抬高实验阳性等专科体征。CT或MRI是诊断本病的可靠方法。
3．脊柱肿瘤、脊柱转移癌 ： 对年龄较大的坐骨神经痛的患者，要想到脊柱的恶性肿瘤转移或多发性骨髓瘤等。最常见的是前列腺癌，其次为甲状腺癌、乳腺癌、肾癌、肺癌等。临床表现为顽固性背腰痛和放射性神经根痛。特点是剧烈而呈持续性，休息、药物、理疗都不能使疼痛缓解。需结合影像及病理检查等诊断本病
4．腰肌劳损：表现为慢性、间歇性或持续性腰部肌肉周围酸痛，劳累时疼痛加重，休息时好转。压痛部位主要在髂后上棘的内侧，第4、5腰椎旁，伴肌肉痉挛，有时放射腿痛。急性扭伤后治疗不彻底或持续弯腰劳动引起肌肉韧带撕裂和劳损所致。
5．纤维组织炎（肌纤维组织炎） ： 主要为肌膜、肌腱、韧带和脂肪组织内的纤维组织病变。腰部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或过度活动、劳累、气候变化均可诱发疼痛。查体时患部有明显的局限性压痛点。
6．脊髓压迫症：特点为神经根激惹征，感觉及运动传导缓慢。表现为颈背痛或腰痛，沿一根或多根脊神经后根分布区域放射。根性疼痛产生持续而剧烈难忍的疼痛，可有束带感。
7．急性脊髓炎：早期可发生腰背酸痛，疼痛部位相当于病损表面，1～2天内可迅速发生完全性或不完全性截瘫和大小便障碍。
8．脊神经根炎： 特点是沿神经根分布区的刺激性放射性疼痛，相应的脊柱棘突或棘突旁有压痛，体位改变，疼痛加剧。
9．带状疱疹：是一种病毒感染性疾病。常骤然起病，疱疹出现前沿发生疱疹的神经径路部位有剧烈的神经痛，常见的肋间带状疱疹，有时波及腹、腰背部出现疼痛。
10．肾脏病：常见的有肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾炎、肾积水、肾积脓等，主要是除腰痛外伴有小便等异常。
11．胰腺病：急性胰腺炎的急性腹痛常向腰背部放射，常伴发热、血、尿淀粉酶测定具有重要的诊断意义。
12．溃疡病：穿透性溃疡往往有明显的背痛，但有的十二指肠球后溃疡虽非穿透性，但也可出现背部放射痛。
13．腹膜后肿瘤 ： 以恶性淋巴瘤为多，主要症状为腰背痛，或伴有腹痛与发热。
14．妇科疾病：常见的原因有严重的子宫后倾后屈、慢性附件炎、痛经、宫颈癌和子宫癌等。特点除腰骶痛外同时伴下腹重坠感和压痛等妇科表现。
15．慢性前列腺炎：腰痛伴会阴部不适感，尿道灼热感、尿频和神经功能紊乱症状。
16．前列腺癌：腰痛伴排尿困难、尿频、尿潴留等，影像学资料可提供诊断参考。
17．呼吸系统疾病：常见的有胸膜炎、胸膜增厚或粘连，肺结核与肺癌。特点是背痛的同时伴呼吸系统症状和体征。
18．心血管疾病：心绞痛的疼痛部位多见胸骨上、中段，偶尔向后放射至腰背部。腹痛、休克、腰背痛是腹主动脉瘤破裂最常见的表现。EBT检查（电子束计算机断层摄影术）是动脉瘤确诊的最直接的手段，增强CT和MRI检查准确性低。
其实腰痛的原因还不止这些，作为一名聪明的患者，就诊时，先在分诊台咨询后再挂科室号，另外还需要听从就诊科室专业医生的建议（比如医生通过询问病史、体格检查等考虑不是自己专业的疾病，建转到其它科室就诊等），这样才能避免走弯路，减少就诊时间和没必要的医疗费用。