每天服用阿司匹林治疗:了解益处和风险
每天服用阿司匹林治疗可能是一种挽救生命的方案,但这并不适合所有人。在考虑每天服用阿司匹林之前先了解相关情况。
来自妙佑医疗国际员工每天服用阿司匹林可能会降低出现心脏病发作和卒中的风险,但这种方法并不适合所有人。这种方法是否适合您?
答案取决于您的年龄、整体健康状况、心脏病史以及未来出现心脏病发作或卒中的风险。
每天服用阿司匹林的疗法有两大用途:
- 初级预防。这意味着您未曾出现过心脏病发作或卒中。您未曾接受过冠状动脉搭桥手术、冠状动脉成形术和支架置入术,也未曾出现过颈部、腿部或身体其他部位的动脉阻塞。但您每天服用阿司匹林来预防此类心脏事件。阿司匹林在这一方面的益处一直存在争议。
- 二级预防。这意味着您曾出现过心脏病发作或卒中,或您已知患有心脏或血管疾病。您正在每天服用阿司匹林来预防心脏病发作或卒中。在这种情况下,每天服用阿司匹林的疗法的益处已得到普遍认可。
您应该每天都服用阿司匹林吗?
在未咨询医务人员的情况下,请勿开始每日服用阿司匹林。尽管偶尔服用一两次阿司匹林治疗头痛、身体疼痛或发热对多数成人来说很安全,但每日服用阿司匹林可能产生严重副作用,包括胃肠道出血。
医务人员会详细说明每日服用阿司匹林的利弊,以及它是否可以帮助您预防心脏病发作或卒中。
一般来说,随着年龄的增长,心脏病发作和卒中的风险也会增加。但是阿司匹林导致出血的风险会增加得更多。因此:
- 对于心脏病发作风险较低的人,每日服用阿司匹林的益处要小于出血的风险。
- 心脏病发作的风险越高,每日服用阿司匹林的益处就越有可能大于出血的风险。
由于存在出血的风险,近期有些指南表示,60 岁及以上没有已知心脏或血管疾病的人,不应开始每日服用阿司匹林来预防初次心脏病发作或卒中。但各个组织的指南有所差异。有些指南则建议说,避免在 70 岁以后开始每日服用阿司匹林的疗法。
如果您的年龄在 60 至 69 岁之间,请与医务人员讨论,每日服用阿司匹林的疗法以及它可能对您产生的影响。
如为下列情况,医生可能会建议每日服用低剂量的阿司匹林作为心脏病发作或卒中的一级预防:
- 您的年龄在 40 至 59 岁之间,并且您在未来 10 年内出现首次心脏病发作或卒中的风险较高(10% 或更高)。
- 您未曾出现过心脏病发作,但您做过冠状动脉搭桥手术或在冠状动脉中植入过支架,或者您因冠状动脉疾病(心绞痛)或任何其他经证明阿司匹林可以预防心脏病发作或卒中的医疗状况而感到胸部疼痛。
- 您未满 60 岁且患有糖尿病并且至少有一项心脏病风险因素(如抽烟或高血压)。
如果您曾出现过心脏病发作或卒中,或者有已知的心脏病,医务人员可能会建议您每天服用阿司匹林来预防心脏病发作或卒中,但有严重过敏或出血史者除外。
阿司匹林如何预防心脏病发作?
阿司匹林会干扰血液的凝血作用。出血时,名为血小板的凝血细胞会在伤口部位聚集。血小板有助于形成一个屏障,将血管的开口封住,从而止血。
但这种凝结也可能发生在为心脏供血的血管中。如果您的血管已经因动脉中脂肪沉积物堆积(动脉粥样硬化)而变窄,那么血管内壁中的脂肪沉积物可能破裂,使血液暴露于动脉内壁,然后凝结。
该血凝块会阻止血液流向心脏,导致心脏病发作。阿司匹林疗法可以减弱血小板的凝血作用,这可能有助于预防心脏病发作。
如果您有其他健康状况,您应该避免每天服用阿司匹林吗?
仅在医务人员建议的情况下,才能采用每天服用阿司匹林的疗法。在开始该疗法前,应先告知医务人员您是否有可能增加出血或其他并发症风险的健康问题。如果您存在以下情况,每天服用阿司匹林的疗法可能并不适合您:
- 出血或导致易出血的凝血障碍
- 阿司匹林过敏,可能包括阿司匹林引起的哮喘
- 胃溃疡出血或有胃肠道出血病史
阿司匹林的最佳服用剂量是多少?
医务人员将很可能讨论适合您的阿司匹林剂量。低剂量的阿司匹林,例如 75 至 100 毫克(mg),但最常见的是 81 mg,可有效预防心脏病发作和卒中。医务人员开的日剂量通常在 75 mg 至 325 mg 之间(常规强度片剂)。
如果您停止每天服用阿司匹林会发生什么?
如果是医务人员让您每天服用阿司匹林,请在停止服药前与其联系。
如果您曾出现过心脏病发作或您的一条或多条心脏动脉中植入了支架,请务必严格按照医务人员的指示,每天服用阿司匹林和任何血液稀释药物。停止每天服用阿司匹林可能会产生反弹效应,这可能会引发血凝块和导致心脏病发作。
如果经常服用布洛芬或其他非甾体抗炎药(NSAID)来治疗其他状况,可以服用阿司匹林吗?
阿司匹林和非甾体抗炎药(NSAID),如布洛芬(Motrin IB、Advil 等)和萘普生钠(Aleve),都可以稀释血液并减少血液凝结。经常使用 NSAID 可能增加出血的风险。
某些 NSAID 本身可能增加心脏病发作风险。将阿司匹林与一些 NSAID 联合使用可能进一步增加出血的风险。
如果需要服用布洛芬或其他 NSAID,请咨询医务人员不会干扰日常阿司匹林治疗的替代药物,如对乙酰氨基酚(Tylenol 等)。
每天服用阿司匹林可能存在哪些副作用?
每日服用阿司匹林的副作用和并发症包括:
- 血管破裂引起的卒中。尽管每天服用阿司匹林可以预防与血栓有关的卒中,但会增加出现出血性卒中的风险。
- 胃肠道出血。每天服用阿司匹林,患胃溃疡的风险会更高。如果您已患有出血性溃疡或胃肠道出血,服用阿司匹林可能导致更多出血,甚至可能危及生命。
- 过敏反应。如果您对阿司匹林过敏,服用任何剂量的阿司匹林都可能引起严重过敏反应。
如果您服用阿司匹林并且需要进行外科手术或牙科治疗,请务必告知外科医生或牙医,以便他们采取措施,防止出血过多。在未咨询医务人员的情况下,请勿停止服用阿司匹林。
每日服用的阿司匹林可能与哪些药物相互作用?
阿司匹林与处方血液稀释药物(抗凝剂)联用可能会大幅增加大出血的风险。抗凝剂包括:
- 阿哌沙班(Eliquis)
- 达比加群(Pradaxa)
- 依诺肝素(Lovenox)
- 肝素
- 利伐沙班(Xarelto)
- 华法林(Jantoven)
有时,将低剂量阿司匹林与华法林或其他抗凝剂联用可能是合适的。这种联合疗法始终需要与医务人员仔细讨论。
其他可与阿司匹林相互作用并可能增加出血风险的药物包括:
- 氯吡格雷(Plavix)
- 皮质类固醇
- 布洛芬(Advil、Motrin IB 等)(经常服用时)
- 一些抗抑郁药,例如氯米帕明(Anafranil)和帕罗西汀(Paxil、Brisdelle、Pexeva)
某些草药和膳食补充剂与阿司匹林联用时也会增加出血风险。包括:
- 越橘
- 辣椒素
- 猫爪藤
- 丹参
- 月见草油
- 银杏
- 卡瓦
- 麻黄
- ω-3 脂肪酸(鱼油)
每天服用阿司匹林治疗期间,饮酒可能会增加胃出血的风险。与医务人员讨论可以安全饮用多少酒。如果饮酒,需保持适度。对于健康的成人来说,这意味着女性每天最多喝一杯,男性每天最多两杯。
如果每天服用阿司匹林,在心脏病发作时服用阿司匹林是否仍然安全?
是的。在心脏病发作期间服用阿司匹林是安全的,也是推荐的。如果认为自己心脏病发作,请拨打 911 或紧急医疗服务电话。不要拖延求救。如果心脏病发作,单靠阿司匹林并不能挽救您的生命。
在寻求帮助时,急救电话接线员可能会告诉您咀嚼一片阿司匹林,但首先会询问您是否对阿司匹林过敏,或是否存在其他健康状况会让服用阿司匹林不安全。如果医务人员之前告诉过您,在认为自己心脏病发作时可以嚼一片阿司匹林,那么您可以这样做,但务必要先拨打 911 或紧急医疗服务电话。
您应该服用包衣阿司匹林吗?
包衣阿司匹林又称为肠溶阿司匹林。其设计意图是让药物经过胃部、但在到达小肠后才会溶解。包衣阿司匹林对胃部刺激性较小,可能适合每天服用阿司匹林的人,尤其是有胃肠道炎症或溃疡病史的人。
但尚无证据表明服用包衣阿司匹林可以减小胃肠道出血的几率。此外,在疑似心脏病发作时服用包衣阿司匹林的效果可能不如普通的阿司匹林。如果您想了解如何降低出血风险,请咨询您的医疗服务提供者。
Sept. 10, 2022
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