腕隧道症候群(Carpal tunnel syndrome, CTS) 簡稱「腕道症候群」或「隧道症候群」，也就是大家俗稱的「滑鼠手」，在骨科門診是很常見的手腕職業疾病。主要是因為正中神經壓迫所造成，引起手掌面正中神經支配區有疼痛、麻木、刺感等症狀，甚至會延伸到手臂。腕隧道症候群不但會間接影響工作，多數門診個案也常反應晚上和睡醒時分症狀特別顯著，嚴重影響睡眠品質，這是相當令人困擾的。 腕隧道症候群的盛行率，女性的發生率為 9%、男性為 6%，年紀約落在 40 ~ 60 歲，大多數研究實證腕隧道症候群與工作息息相關，尤其是手腕經常從事反覆彎曲和伸展動作，或具有高強度扭轉手腕、操作高震動機械、工作時數較長者，發生風險也會大大提高。但現代人普遍長期使用3C產品，腕隧道症候群發生率也有增加的趨勢。 46 歲的呂先生是一位動態攝影兼剪接師，接洽攝影工作一場就要將近
8 ~ 12 小時之久，一開工笨重的器械『機不離手、手不離機』就是一整天。攝影工作結束回歸工作室，喘息一會，硬碟滿滿尚未完工的影片等著他慢慢處理。坐上電腦桌前，目視著雙螢幕、手握滑鼠按壓鍵盤剪接，可能又是好幾個晝夜。 日復一日，呂先生右手腕亮起「紅色警戒」，劇烈的疼痛、麻木感像海浪般波濤洶湧的不斷鞭刑著他。這種疼痛不適伴隨著他近一年之久，甚至嚴重影響到他攝影及剪接工作。 他曾到外求治也自費手術過，術後這種疼痛感卻沒有因此離他而去，漸漸地他感到很絕望，持續隱忍腕隧道症候群造成的各種痛楚，甚至嚴重影響他的睡眠品質。 還記得呂先生第一次到我門診，眉頭深鎖、扶握右手且黑眼圈已經不知道堆疊好幾層的他，開頭抱怨中仍能感受到他的無助說：『陳醫師，我右手疼痛、麻木將近一年多……我真的快受不了！』 認真傾聽呂先生所述整個疾病過程、求診治療歷程以及疼痛造成他所帶來的影響，以及在門診中給予他做相關測試皆為陽性，確認這個困擾著他一年多之久的疾病確實就是「腕隧道症候群」。 在跟呂先生解釋整個治療方向與後續照護與衛教同時，呂先生突然問我：『醫師…手術傷口會不會很大？開刀是不是要花多少錢？自從手腕開始疼痛，嚴重影響我的整個工作、睡眠和生活，導致因此休息了一段時間。』 其實，來門診看診時很多病人都會有個迷思，認為每一個手術都必須自費且傷口大，在永和耕莘醫院我們可以採「微創小傷口」、「健保給付」的方式，幫您解決腕隧道症候群。 腕隧道症候群這個疾病會隨著病人壓迫狀況、嚴重程度有所不同，因為呂先生壓迫太久且沾黏也相當厲害，難怪他會痛到受不了。此次，我建議呂先生入院治療做「微創減壓手術」，手術過程不會很久，約 5 ~ 10 分鐘即可完成。(雖然腕隧道症候群微創手術時間只要5~10分鐘，但並不是門診當天就能馬上手術喔。在問診確認療程細節後，會再跟您預約手術時間! ) 出院後後續的門診追蹤，那是我第一次看到呂先生這麼幸福洋溢的笑容，他很開心的走進我門診和我說：『陳醫師，我的手真的不痛了耶！好久沒有一覺到天明的感覺了，謝謝你，陳醫師！』
「腕隧道症候群」或許對我們骨科醫師來說是再常見不過的疾病，但小小疾病其實卻造成許多人大大的影響，如果不正視或者盡早治療，會造成很大的傷害的。 每次看診後，我常坐在診間想著每一個來掛我門診的病人，細細品嘗屬於他們不一樣的故事。呂先生回診後那抹微笑我到現在依然記憶猶新，讓我想起剛當「醫師」時的初衷：醫病，也要醫心。或許就是病人這樣的最自然的反應，才能讓我在行醫過程中這麼幸福與快樂吧！ 想治療腕隧道症候群，改善手腕酸麻、手臂痛的困擾嗎？ 歡迎預約諮詢陳奕霖醫師 備註：療程效果因個人狀況而有所差異，請諮詢專業醫師為您制定合適的療程。腕隧道症候群困擾多年，嚴重影響睡眠及生活品質
腕隧道症候群開刀推薦微創手術，快速傷口小且健保給付
陳奕霖醫師是專精脊椎微創手術、骨水泥、人工關節、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折創傷的骨科專家，希望透過Dr.Ortho分享一些專業的骨科醫療資訊，希望能在日常生活中幫到大家。
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腕隧道症候群在生活上所造成的不便，讓人備感苦惱；而常讓患者聞之怯步的開刀治療方式，也非唯一選擇，目前有愈來愈多的免開刀療法應運而生，可以有效地為患者去除此一困擾。
腕隧道症候群的治療可分為保守性治療和手術治療，輕中度患者適合保守性治療，可藉電熱療儀器舒緩疼痛的症狀，並輔以神經鬆動術，或是豎腕副木復健、局部類固醇注射、PRP療法、針挑療法等。新光醫院復健科主任謝霖芬說明，正中神經屬於周邊神經，具有自我修復的能力，讓手腕充分休息有助改善症狀。
但若已惡化至嚴重無力，或神經傳導完全阻斷，則建議外科手術治療，將韌帶直接切斷。傳統手術的傷口較大，約２至３公分，只需局部麻醉；而內視鏡手術傷口較小、恢復較快，但需要全身麻醉。
1.豎腕副木復健 降低腕隧道壓力
謝霖芬強調，量身塑型的豎腕副木由掌側包覆，並將手腕固定在正中位置，避免過度彎曲或伸直動作，維持手腕處於休息放鬆的姿勢，減少腕隧道內的壓力。剛開始可全天穿戴約２周，再慢慢改成夜間穿戴，手指麻痛的症狀約１至２個月能夠改善。
2.局部類固醇注射 減少發炎反應
若症狀不見好轉且持續反覆發作，可藉由局部少量注射類固醇，降低組織發炎反應，促進神經恢復，並合併使用豎腕副木復健，改善腕隧道症候群的症狀。
3.PRP療法 修復神經纖維
謝霖芬表示，PRP為自體高濃度血小板血漿，利用抽取自體血液約10cc，經離心沉澱後，將含有高濃度血小板的血漿，注射到正中神經周圍患處，使血小板中的生長因子釋放出來，增進神經纖維的修復，建議利用超音波輔助，才能精準打到緊鄰神經的筋膜處，以達到最佳治療成效，並避免神經的傷害。
4.超微創針挑療法 傷口小、安全性高
台北榮總醫院復健部主任周正亮說明，超音波導引經皮正中神經解離術，俗稱針挑療法，第一種方式是在局部麻醉下進行，以超音波探頭引導針具，使用特殊鉤刀切開肥厚的腕橫韌帶組織，使腕隧道空間變大，進而解除神經壓迫的狀況，改善麻木、刺痛的症狀。
另一種也是藉由超音波導引方式，利用針頭將5％低濃度葡萄糖水注射至正中神經的周圍，將壓迫、沾黏的韌帶與神經快速分離達到減壓效果，而低濃度葡萄糖水也有助促進穩定神經作用，經過每２周一次、共４次療程，麻痛症狀緩解達60％，８成患者能夠獲得改善。
周正亮強調，這種超微創手術的優點是安全性高，傷口僅針孔大小、疼痛感輕微，且不會留疤，不需擔心傷口的問題，手術過程只需約５至10分鐘，很快能回歸正常生活，適合不願意接受傳統手術治療的患者。
內容摘錄自《健康2.0》67期／4月號
◎ 撰文／郭享勳 ◎ 編輯／王家瑜 ◎ 美編／簡銘輝 ◎ 攝影／徐俊權 ◎
圖片／達志影像提供 ◎ 諮詢專家／新光醫院復健科主任謝霖芬‧台北榮總醫院復健部主任周正亮
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精準鎖定
快速恢復精準微創手術
精準鎖定 快速恢復精準微創手術
適用病症
療程特點
- 精準定位
- 傷口小
- 恢復期短
患部精準定位診斷，經皮手術，安全又省時！
「我在外面復健很久，手掌還是麻到半夜無法入眠，醫生建議我要開刀。上次另外一手用傳統式手術，綁上止血帶很不舒服，真的很怕再來一次。幸好《大東門讚診所》有精準微創手術。不僅手術時間短，傷口超小而且不用綁止血帶，術後恢復也快，真的讓我鬆了一口氣。
骨科很常見的腕隧道症候群(手掌麻痛)、扳機指(手指腫痛卡住)等，傳統手術方式必須透過大傷口處置，直接切開患部進行放鬆減壓手術。因為傷口較大，不僅手術時間長，也要綁上很不舒服的止血帶，術後恢復期也較長，較容易造成沾黏引起復發。
《大東門讚診所》引進精準超微創手術，透過最新型的「高頻高解析度超音波儀器」輔助，確認壓迫位置並避開危險組織，僅需針孔大小傷口，便能達到傳統的手術效果。無論在手術精準性、安全性都有顯著提升。
傳統 VS 超微創手術比一比
傳統 VS 超微創手術
以腕隧道症候群為例
腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome）俗稱滑鼠手，是常見的職業病。由於韌帶覆蓋過緊、
肌腱發炎或其他因素，導致腕隧道裏的正中神經受到壓迫所造成。
腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome）俗稱滑鼠手，是常見的職業病。由於韌帶覆蓋過緊、肌腱發炎或其他因素，導致腕隧道裏的正中神經受到壓迫所造成。
輕度的腕隧道症候群保守治療方式為口服藥物治療、物理治療(熱敷、電療)以及穿戴副木等護具，維持手部姿勢，降低韌帶壓力，減緩不適。有些人會進行「局部注射」或是「局部神經解套術」，若是復發或狀況無法改善，會建議進行手術治療。傳統手術會直接切開皮膚，剪開壓迫神經的橫腕韌帶，以降低神經壓力。傳統手術需使用止血帶，也較為費時，恢復期較長。《大東門讚診所》透過高解析度的T3300超音波儀器，精準鎖定患部，避開危險的神經血管，提供傷口更小，復原期更快，更安全的超微創手術。
超微創手術・大東門讚
透過超音波精準定位患部，採用特殊「鈦極刀」
放鬆，手術傷口約0.2公分。
透過超音波精準定位患部，採用特殊「鈦極刀」放鬆，手術傷口約0.2公分。
傳統手術
在腕部掌面劃開一道約3～8公分的切口，
解除神經上的壓力。
在腕部掌面劃開一道約3～8公分的切口，解除神經上的壓力。
亦可進一步的採用精準導引注射療程，注入「增生療法配方（非類固醇）」或「自體血小板PRP」，提供患部減壓再生。
精準診斷+精準治療的利器 - 超音波導引診治療
精準診斷+精準治療
超音波導引診治療
STEP1精準診斷
・彩色動態影像輔助，大幅提高檢查精密度
・非必要不需挨刀，確認病兆提供適切診治建議
- 彩色動態影像輔助，大幅提高檢查精密度
- 非必要不需挨刀，確認病兆提供適切診治建議
STEP2精準治療
・不用白挨針，透過超音波輔助，精準手術/注射
・即時動態影像、無放射線、非侵入性，安全可靠
的診斷利器。
- 不用白挨針，透過超音波輔助，精準手術/注射
- 即時動態影像、無放射線、非侵入性，安全可靠的診斷利器。
BenQ T3300 彩色移動式超音波
BenQ T3300
彩色移動式超音波
高階儀器採用
BenQ(明基醫)採用高解析度超音波影像，搭配不同科室的需求，提供客製化探頭與影像軟體組合。
提升醫療人員疾病診斷評估，患部病因判讀更精確，進一步提升醫療品質及滿意度。
特別適用於重症照護、緊急醫療、肌肉骨骼等科室。
- 彩色顯影，清晰定位骨骼肌肉細微病兆
- 無放射線，動態顯影即時評估適切療程
- 客製需求，專屬探頭/軟體提高醫療品質
- 體積輕巧，行動不便者也能輕鬆進行檢查
精準超音波引導手術 適用症狀
精準超音波引導手術
適用症狀
骨骼肌肉超音波輔助治療項目
腕隧道症候群
扳機指
網球肘
常見問題
超微創手術需要多久？我要住院嗎？
每種治療所需時間不同。以「腕隧道症候群」為例，此為門診手術，不需住院， 手術時間約2-5分鐘，恢復期短。
骨骼肌肉超音波比X光更精確嗎？
X光屬平面靜態的影像，主要用於評估骨骼系統是否有骨折、脫臼或長骨刺等狀 況。骨骼肌肉超音波則是動態的影像，用以評估X光看不到的肌肉及軟組織(韌帶 、肌腱等)。兩者功能不同，將視不同狀況進行不同檢測與治療。