勞工保險被保險人確診嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)勞保給付權益
有參加勞工保險之勞工,在加保期間確診COVID-19,得依規定申請勞保相關給付:
一、勞保傷病給付
- 勞保被保險人因染疫「住院」診療,不能工作,以致未能取得原有薪資,正在治療中者,自住院不能工作之第4日起,得申請勞保普通傷病給付。
- 由直轄市、縣(市)政府收治於「集中檢疫所」或「加強型防疫旅館」進行診療者,或者是進行居家照護期間,亦可申請。
- 符合上述情形之被保險人,得於5年請求權時效內檢具下列書件洽投保單位蓋章後,提出申請:
①勞工保險傷病給付申請書及給付收據。
②傷病診斷書正本。如檢附「嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書」者,可免附診斷書;若暫時無法取得隔離通知書者,可檢附「數位新冠病毒健康證明-檢驗結果數位證明」、「健保快易通APP確診COVID-19之截圖畫面(須包含身分證字號)」,或其他足資證明確診之相關資料,亦得免附診斷書。
二、勞保失能給付
- 被保險人染疫,經治療後,症狀固定,再行治療仍不能期待其治療效果,經全民健康保險特約醫院診斷為永久失能,符合勞保失能給付標準規定,得請領勞保普通失能給付。
- 申請手續:
①勞工保險失能給付申請書及給付收據。
②勞工保險失能診斷書。
③經醫學檢查者,另附檢查報告及相關影像圖片。
三、勞保本人死亡給付
- 被保險人因染疫死亡,其遺屬得請領勞保本人死亡給付。
- 申請手續:
①勞工保險本人死亡給付申請書及給付收據。
②死亡證明書或檢察官相驗屍體證明書。
③載有被保險人死亡日期之全戶戶籍謄本,受益人為養子女時,須載有收養及登記日期;受益人與死者非同一戶籍者,應同時提出各該戶籍謄本。(記事請勿省略) - 遺屬請領順序:
①配偶及子女
②父母
③祖父母
④受扶養之孫子女
⑤受扶養之兄弟、姊妹
四、被保險人如懷疑染疫與職場工作相關,可就近向職業傷病防治中心及職業傷病診治網絡醫院尋求診斷。職業傷病防治中心及職業傷病診治網絡醫院名單,請至職業安全衛生署網站查詢。
五、向本局申請職災給付時,除前述各項給付的應備書件外,請於申請書敘明工作內容、罹病原因及經過,經本局就個案事實狀況,綜合審查與工作具有因果關係者,即可認定為職業災害。
六、外籍移工確診COVID-19給付權益多國語言(英文、印尼文、菲律賓文、泰文、越南文)說明,請至下方「附件下載」。簡易宣導圖卡,可至勞動力發展署網站(1.給付權益,2.居家照護申請傷病給付)參閱。
首頁 疫情專區 確診勞保傷病給付線上開放申請囉!申請資格、請領金額、請領辦法一次看(7/4更新)
確診者可領哪些補助?二次確診可請勞保傷病給付嗎?確診在居家照護期間也能領勞保傷病給付了!勞動部5月5日宣布,因染疫(COVID-19)確診勞工,即使是輕症在家隔離,也能領傷病給付!
過去傷病給付請領條件前提必須「住院」,勞動部原先規定,有3條件者才能申請勞保傷病給付:(1)因染疫「住院」診療、(2)收治於「集中檢疫所」、(3)到「加強型防疫旅館」進行診療的人。然而,勞動部於今日放寬資格,只要你是因輕症/無症狀執行「居家照護」者, 因隔離期間因為無法工作、未領到薪水,都能向勞保局申請傷病給付。
以下透過5個QA讓你清楚了解傷病給付申請條件、金額及申請方式:
Q1:確診日期計算方法?確診輕症居家照護條件?
居家照護是指無症狀或輕症的確診者,年齡未滿69歲,且無懷孕或血液透析(洗腎)狀況。因確診人數越來越多,且以輕症為主,目前指揮中心也採輕重病症分流,請輕症者實施居家照護。
確診日期計算方式是從發病日或pcr採檢陽性作為確診日期「第0天」,開始執行居家照護「7+7天」(此為5/8起確診後調整新制,5/7以前確診適用舊制居家照護10+7),也就是隔天起算為居家隔離第1天,必須採一人一室且不可外出,第7天無須採檢或快篩就能直接解隔離,接續自主健康管理7天。
Q2:確診者補助條件為何?如何申請勞保傷病給付?需提供那些證明?
只要確診者並具備勞保被保險人身分,無論是居家檢疫、隔離或是居家照護者,只要你是因為確診被隔離無法照常工作領薪水的人,都能在不能工作的第4天起,依《勞工保險條例》第33條及《勞工職業災害保險及保護法》第42條規定請領傷病給付,來彌補因你因生病不能工作造成薪資短少的權益。
申請方式是填妥相關證明向勞保局申請,一般上班族可請上班公司人資協助申請,可上勞保局網站下載申請表件,並附上相關診斷証明文件給你的公司蓋章,再送件至勞保局。好消息是勞保局在近日(7月1日)開放「線上申請」囉!確診勞工現在能用「自然人憑證」或「健保卡+戶號」自行上「勞保局e化服務系統」,不僅減少紙本作業時間,請款金額也能更快下來喔!另外,勞工若是自行在職業工會加保也可申請。
確診勞工可憑以下三種證明之一申請傷病給付,勞保局也說明,過去2年內確診勞工都可補請領傷病給付:
1.隔離治療通知書
2.健康數位證明
3.健保快易通PCR截圖
🔺小提醒:確診者可向勞保局申請「勞保傷病給付」,但不能申請衛福部的「1,000元防疫補償金」
Q3:確診者有哪些情況「不能」請領「勞保傷病給付」?
另外,確診勞工還必須符合「無法上班且原本應可領到的薪資有減損」才能申請勞保傷病給付,舉以下例子說明:
⭕這些情況確診勞工「可以」請領「勞保傷病給付」:
1.確診隔離期間請「住院傷病假」,扣半薪
2.確診隔離期間無法上班請「特休」
3.確診隔離期間無法上班請「補休」
4.若你是「因公染疫」無法上班,則可改請領「職災勞保傷病給付」,但是否為「職災」須由勞保局進一步認定
❌這些情況確診勞工「不能」請領「勞保傷病給付」:
1.確診隔離期間正常上班,老闆也照付薪水
2.確診隔離期間無法到公司上班但老闆讓你居家辦公(WFH),也有照付薪水
3.確診隔離期間請「住院傷病假」,但老闆優於法令規定仍給全薪
4.確診期間已領取其他政府補助津貼,因基於社會保險不重複請領原則,也不能申請傷病給付,包含:領取失業給付、職業訓練生活津貼、育嬰留職停薪津貼
Q4:確診者勞保傷病給付金額(補助金額)如何計算?
保險給付方式可分成兩種情況:
1.一種為個人因素染疫可請領「普通傷病給付」:自不能工作第4天開始算起,給付金額按照事故(確診)前6個月你的平均月投保薪資50%發給。
2.另一種為因公染疫可請領「職災傷病給付」:自不能工作第4天開始算起,給付方式按照前6個月你的平均月投保薪資100%發給。
如何判斷員工是否因公染疫、確診呢?可參考職場熊報這篇報導:因執行職務或上下班途中染疫算職災嗎?雇主須賠償?3個疫情常見勞資問題一次看。
🔺小提醒:傷病給付必須「5年」內申請,若超過期限你該次資格的保險給付權益就喪失了。
分別以染疫輕症後居家照護隔離10天(5/8以前)、7天(5/8以後)的規定,上勞保局網站進行試算,被保險人在隔離期間最多能領到的傷病給付金額如下:
(一) 請領普通傷病給付—因個人因素染疫
舉例確診輕症須居家照護隔離「10天」,且勞保目前投保級距最高為45,800元,從不能工作第4天起請領傷病給付,共可領到「7天」保險金額,居家照護期間最多可領5,343元。【計算方式=45,800X(7/30)x50%=5,343】
若是5/8後確診輕症須在家居家照護隔離「7天」,又勞工本人勞保投保級距為45,800元,從不能工作第4天起請領傷病給付,最多可領「4天」保險金額,等同於居家照護期間最多可領3,053元。【計算方式=45,800X(4/30)x50%=3,053】
(二) 請領職災傷病給付—因公染疫
若是因職災染疫亦為輕症,須居家照護隔離「10天」,因職業災害保險目前月投保薪資最高為72,800元,可領「7天」保險金額最多為16,986元。【計算方式=72,800X(7/30)x100%=16,986】
若是因職災染疫亦為輕症,且為5/8後確診須居家照護勞工,只須隔離「7天」,而勞工本人月投保薪資已保到最高72,800元,則最多可領「4天」保險金額為9,706元。【計算方式=72,800X(4/30)x100%=9,706】
Q5:二次確診可請領傷病給付嗎?
確診者康復後不代表擁有無敵星星,疫情持續至今,許多康復者陸續出現「二次感染」情形。對此,勞動部也表示,勞工只要經醫師判斷為「二次確診」,不論是收治在醫院、加強版集中檢疫所、防疫旅館或進行居家照護期間,只要符合「不能工作且未能領取原有薪資」條件,自不能工作的第4天開始都能向勞保局請領傷病給付,不會因為先前確診已請領而有影響。
然而第一次申請傷病給付,可憑「隔離治療通知書」、「健康數位證明」或「健保快易通PCR截圖」其中一種文件申請;但二次確診只會憑「隔離治療通知書」做申請,須待疫情指揮中心判斷準則出爐後再決定。(我想你還喜歡:輕症在家隔離,防疫保單還會理賠嗎?居家照護最新指引一次看懂)
作者
Ching
用心琢磨老闆和員工不同的思維,從中找到平衡點,讓勞資間的關係不再緊張 : )希望幫助勞工、企業都能認識自己的權利義務,讓勞動法令不再只是教條,而能實際落實在生活中。
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