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实验室检查是需要的。医生检查全血细胞计数和测定血清电解质含量,包括钾、镁和钙。如患者有提示冠脉综合征的其他症状,医生可能会检查血液中的其他物质含量(心脏标志物)。如果医生怀疑患者甲状腺功能亢进,会测定患者血中的甲状腺激素水平;对可能患有嗜铬细胞瘤的患者,医生会测定其他激素的水平。根据医生怀疑的其他病因,可能需要做另外一些检查。
有时需要做影像学检查。对于心电图检查结果提示心脏病的患者,医生会做 超声心动图 超声心动图和其他超声检查 超声检查利用从身体内部结构弹回的高频波(超声波)生成动态图像。它不使用 X 射线。心脏超声检查(超声心动图)是在心脏病诊断方面应用最广泛的检查方法之一,这是因为它能提供清晰的图像,并且 无创 无害 相对便宜 广泛可用 阅读更多
当患者症状严重,医生怀疑有危险的心脏节律问题,但其他检查都未能发现时,医生会做 电生理 (EP) 检查 电生理检查 电生理检查用来评估心律或电传导方面有无严重异常(参见 异常心律概述)。 对于已经确诊或高度怀疑心律失常的人,医生在检查过程中会故意触发异常心律,以确定使用某种药物能否阻止异常心律或者做手术是否有助于消除心脏内的异常电连接。如果有必要,医生可通过短暂电击心脏而使心律快速恢复( 心脏电复律)。虽然电生理学检查是一种侵入性操作并需要应用麻醉剂,但整个过程非常安全:死亡风险为 1/5... 阅读更多 。在这项检查中,医生将一个很小的电极经静脉放入心脏。这个小电极能比心电图更详细地记录心脏的电活动。
对心悸的治疗
停用已知会加剧心悸的药物和物质(如咖啡因)。如果危险或衰弱的心率失常是必要的治疗药物引起,医生应尝试更换一种其他药物。
通常情况下,医生仅能对非心脏病引起的房性或室性早搏患者提供保障。这些无害的心悸如果给患者带来很大困扰,医生有时会给予 β 受体阻断剂(一类抗心律失常药)。其他经确诊的节律紊乱和基础疾病需评估和治疗 (异常心律 异常心律 )。医生经常首先给予节律控制药物(例如地高辛、氟卡尼、维拉帕米、地尔硫卓,或胺碘酮)。然而,这些药物中许多本身可以引起心律紊乱以及其他副作用。
对于某些心律失常(例如,心房扑动、阵发性室上性心动过速和房室结折返性心动过速)来说,射频消融是一种更具侵入性的治疗方法,通常是最好的治疗选项。如果药物无效,或者患者存在某种危险的节律紊乱,医生可能会进一步使用侵入性治疗手段,如直流电心脏复律或植入起搏器和除颤器。治疗的选择取决于引起疾病的具体情况。
老年人须知
抗心律失常药对老年人群存在着特殊的副作用风险。老年人可能更容易同时存在几种健康问题而同时服用几种药物,这些药物联合使用会使老年人置于副作用风险中。老年人肾脏有效地从血液中过滤药物的能力较差,这也增加了副作用风险。有些老年人甚至在使用抗心律失常药物之前需要植入心脏起搏器。
如果有意義的左心室肥大再加上心電圖在導極I、AVL及V4-V6等代表是心室中膈的Q波變深,則可能是肥厚型阻塞性心肌病變(Hypertrophic obstructive cardiomyopathy)。值得關切的是此型可能會誘發年輕人及運動員猝死。(延伸閱讀:奪命僅數分鐘!預防心因性猝死這樣做)
如果心電圖有明顯的Q波異常,則可判斷患者之前得過心肌梗塞。如果心電圖有QT間距延長,則患者可能有長QT症候群(Long QT syndrome)。(心臟不適要做心電圖還是X光?一次了解各類心臟檢查項目
- 運動心電圖(Stress test):讓患者在運動的狀況下接受心電圖檢測,此檢測更容易顯現出心臟在壓力底下的運作狀況。
- 霍特連續心電圖(Holter monitor):此心電圖可以讓患者隨身攜帶,最常用來記錄24小時內的心臟活動變化。這種方式能夠更容易掌握不知道什麼時候會出現的心悸狀況,並記錄下來。企圖找出嚴重的心律不整。
- 心臟事件紀錄器(Event recorder):適用於心悸發作頻率更低的患者,患者在心悸發作當下,需要手動按下按鈕才可紀錄。
- 心臟超音波(Echocardiography):以超音波檢查心臟結構與血流有無異狀。
- 實驗室資料(Laboratory data):必須包含
- 全血細胞計數(Complete blood count, CBC)可評估貧血及發炎狀況。
- 血清尿素、肌酸酐(Creatinine)及電解質等可評估電解質失衡或腎功能障礙。
- 甲狀腺功能檢查可檢測有無甲狀腺亢進。
心悸的治療方法
不是由心臟病引起的心悸,基本上不需要治療,醫師會推斷患者的心悸可能是由何種原因引起,再給予患者相關的建議。例如:如果患者一喝咖啡就心悸,那就不要喝咖啡。如果心悸是由心律不整或其他心臟、心理疾病(如恐慌症)所引起,則醫師會根據疾病類型安排相關治療方案。